(Under konstruktion)
Läkemedel
- Minskad belöning: Naltrexon
- Minskat sug: Akamprosat (Aotal, fd Campral)
- Aversion: Disulfiram (Antabus)
- Beviplex forte
Naltrexon
Främst för att stödja att inte dricka alkohol. Kan fungera vid opiatmissbruk men är då riskabelt. En person med opiatmissbruk kan ta högre dos av opiater då kicken uteblir och råka ut för opiatförgiftning med andningsstillestånd.
Varning: Vid minsta misstanke om opiodmissbruk kolla först med urinprov om pågående opiatmissbruk (eftersom det kan ge akut abstinens). Det är inte ovanligt att alkoholmissbrukande individer visar tecken på försämrad leverfunktion. Onormala parametrar vid leverfunktionstester har rapporterats från feta och äldre patienter som får Naltrexon i doser högre än rekommenderat (upp till 300 mg/dag). Leverfunktionen bör kontrolleras före och under behandlingen. Speciell uppmärksamhet bör ägnas patienter med serumhalter av leverenzymer som överskrider tre gånger normalvärdet och patienter med försämrad njurfunktion.
Dosering: Börja med 25mg (en halv tablett a 50mg) per dag några dagar och om det går bra öka till en tablett 50mg per dag.
Vid minsta misstanke om opiodmissbruk kolla först med urinprov om pågående opiatmissbruk.
Akamprosat
Akamprosat kan ses som en modulator för NMDA-receptorn. Vid kronisk alkoholexponering är dess primära mekanism att antagonisera hyperexcitationen av NMDA-receptorkomplexet (glutamat) via ett specifikt bindningsställe. Akamprosat återställer balansen mellan den hämmande transmittorn GABA och den exciterande transmittorn glutamat.
Dosering: Tablett 333mg i dosering: Patienter som väger ≥60 kg: 2 tabletter 3 gånger dagligen, morgon, middag och kväll. Patienter som väger <60 kg: 2 tabletter på morgonen, 1 tablett mitt på dagen och 1 tablett till natten. Säkerhet och effekt av Campral har inte fastställts hos patienter yngre än 18 år eller äldre än 65 år.
Disulfiram
Den verksamma substansen i Antabus är disulfiram, som är svårlösligt i vatten. Disulfiram hämmar enzymet aldehyddehydrogenas. Enzymhämningen medför en anhopning av acetaldehyd som ger de typiska symptomen: kraftig ansiktsrodnad, känsla av andnöd, hjärtklappning, pulserande huvudvärk, illamående och uppkastningar. Vid intag av stora mängder alkohol kan blodtrycksfall förekomma med svimning och risk för kollaps.
Återupprättandet av enzymaktiviteten är beroende av nysyntes, vilken sker gradvis under 1 vecka eller längre tid. Effekten kan således kvarstå 7-14 dagar efter seponering.
Beviplex forte
Beviplex forte innehåller 4 av B-komplexets vitaminer B1, B2, B6 och nikotinamid i hög koncentration. Dosering 1-3 tabletter dagligen. Högre dos kan medföra neuropati och leverskada.
Bilagor
Klicka på titeln för att läsa direkt online. Klicka på ”Ladda ner” för att ladda ner till din dator.
Tolkning av AUDIT screening av alkoholkonsumtion (öppnas i nytt fönster)